对于患有甲状腺肿瘤或者叫甲状腺癌的人来说，目前行甲状腺切除是最常见、也是最有效的治疗方法，且一般手术预后都良好，不会有什么后遗症。但也有一些患者手术后不久，就会感到手脚和面部发麻，这不何药师最近下临床对患者进行用药指导时，就有位50多岁双侧甲状腺切除的阿姨问到这个问题，说怀疑是手术中出了问题，而且还特别担心会不会一直这样下去？今天何药师就这些相关问题，解除大家心中的疑惑。

什么是甲状腺微创手术

传统的开放手术术后在颈部留下的瘫痕，不同的人种情况不同，白人、黑人颈部廠痕基本可以忽略不计。而我们亚洲人种，颈部可能非常明显且伴随患者终生，由于文化的不同，可能对患者造成较重的心理创伤。

甲状腺肿瘤多发于中青年女性患者，她们对“美容”或微创的甲状腺手术有着相当迫切的需求。在很多情况下微创技术已被证明可预期达到与传统手术方法相同的手术目的，而显著减少切口长度、疼痛。

因此，这些技术已经在腹部、骨盆以及胸部手术取代了许多“开放”技术。微创技术在甲状腺、甲状旁腺和颈部手术中的应用进展速度慢得多。甲状腺癌发病率的上升和患者的需求加速了内窥镜颈部手术的演进。

经过多年的发展，已经形成一系列的甲状腺“微创”手术方式，技术手段如颈部小切口的腔镜辅助手术、SET、机器人手术等，入路有颈部、腋下、乳晕、经口等，全腔镜也有单孔、二孔、多孔等；随着腔镜技术的进步，目前我们开展颈部以外入路的全腔镜手术，建议用颈部小切口的腔镜辅助手术，腔镜甲状腺手术得到广泛的开展。

对于良性甲状腺结节手术其适应证较广，而对于甲状腺恶性肿瘤，全腔镜手术的应用受到了一定限制。随着技术的不断进步，腔镜手术将得到越来越多的临床应用，对于爱美人士，可以咨询有经验的专科医生，在严格把握适应证的情况下开展腔镜下甲状腺手术。

双侧甲状腺癌术后手脚和面部发麻是如何造成的，该怎么治疗

这要从人体钙的吸收谈起。人体吸收钙并且正常调节在很大程度上是依靠甲状旁腺。甲状旁腺一般位于甲状腺侧叶后面。一般有上、下两对，为淡红色的圆形成扁平长形的小体，每个重0.05～0.3克。别小看这小小的腺体，它的作用很大，体内钙、磷代谢主要靠它。

若甲状旁腺全部受损伤，钙的吸收就会受到影响，血钙的浓度降低，低血钙时神经肌肉兴奋性增强，从而出现手足抽搐。甲状腺手术，特别是甲状腺双侧全切加淋巴结清扫手术后，许多患者会出现手足麻木，甚至抽搐，这是因为手术中影响了甲状旁腺的血供，在行颈部淋巴结清扫手术时，甲状旁腺和淋巴结外形相似，很难分辨，有时甚至会发生误切可能。

绝大多数手足麻木的患者其症状都是暂时性的，通过一段时间的补钙治疗后可明显好转，永久性甲状旁腺功能低下较少见。甲状旁腺功能减退患者，出现低钙血症手足抽搐时必须用静脉注射钙剂治疗，无手足抽搐或只有轻微的神经-肌肉症状，可以仅口服钙剂。

对此病治疗的方法主要是补充各种钙剂和维生素D，宜进高钙低磷饮食，不宜多进食蛋黄及菜花等食品。尽量避免应用能加重低血钙的药物，如避孕药、糖皮质激素、地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥等制剂，即使使用亦不宜长期使用。

甲状腺恶性肿瘤患者，术后应如何治疗随访

正常情况下，甲状腺肿瘤包括恶性肿瘤的治疗效果都是很好的，术后复发的概率很低，患者术后不用过分紧张。但同时也不能掉以轻心，特别是甲状腺恶性肿瘤术后应该密切关注术后治疗和随访。

对于甲状腺癌等恶性肿瘤，由于促甲状腺素水平过高可能会导致肿瘤复发，因此患者术后均需进行促甲状腺素抑制治疗，终身足量口服甲状腺素。需要注意的是，甲状腺素的摄入不宜过多，抑制促甲状腺激素的水平也不是越低越好，一定要根据专科医生的建议调整用药量。

不少甲状腺癌患者术后会有疑问，有没有必要做术后补充外放疗或化疗？其实，外放疗只适用于手术中甲状腺肿瘤有浸润气管、食管、喉返神经或颈部大血管而局部残留的患者；化疗只适用于晚期无法接受手术或同位素治疗的患者，而且一般效果并不明显。因此，处于低危险期的患者不建议此类非常规治疗。

临床上，甲状腺癌患者的复发和转移接近90％都发生在术后2～5年，因此早期随访对患者的健康有重要意义。常规的甲状腺恶性肿瘤的随访期为10年。可以根据不同的阶段安排随访时间，一般在术后1~2年每3个月一次随访；术后2~5年每6个月一次随访；术后第5~10年每年一次随访即可。

总之，患有甲状腺癌不用过分担心，只要在专业医生指导下行手术切除，手术后按时服药，注意饮食，做好心理调整，定期复查，是完全可以康复的。

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