【方源】

九味羌活汤《此事难知》

【组成与用法】

羌活6g，防风6g，苍术6g，细辛2g，川芎3g，白芷3g，生地黄3g，黄芩3g，甘草3g。

水煎服。

【功能主治]】

发汗祛湿，兼清里热，通络止痛。

主治风寒兼湿证，症见酸痛、重痛，或恶寒发热无汗，口苦微渴，苔白，脉浮。

常用于头痛、身痛、风湿痹痛等。

【加减应用】

若湿邪较轻，肢体酸痛不甚者，去苍术、细辛；肢体酸痛较甚者，羌活、苍术增量至9～12g，并加威灵仙、防己；湿重苔腻、胸脘满闷者，去生地黄，加半夏、厚朴。

【临床应用】

⑴治各型头痛

方中加麻黄、杏仁、薏苡仁、葛根，瘀血重者，增加川芎用量，加赤芍、桃仁、红花；副鼻窦炎者，加骨碎补、地骨皮；脑外伤伴乏力、记忆力下降者，加石菖蒲、郁金。

⑵治风湿型头痛

方中去苍术，加当归、葛根，头晕重者，加天麻、钩藤、菊花；体弱者，加生黄芪、党参、白术；久痛者，加桃仁、红花、全蝎；痛于头两侧较重者，加柴胡、龙胆草；痛于后脑连及颈项者，加蔓荆子、桂枝；痛于巅顶者，加藁本。

⑶治抗结核药物性头痛

痰浊者，加胆南星；热重者，加赤芍；血瘀者，加丹参。

⑷治三叉神经痛

风寒型，去生地黄、黄芩，加全蝎、僵蚕、白附子、荆芥；实火型，增加黄芩用量，加栀子、石膏、玄参；气血虚弱型，加黄芪、当归、白芍；瘀血阻络型，加丹参、桃仁、蜈蚣、乳香、没药；服药5剂后疗效不明显者，增加川芎用量，加土茯苓。

⑸治颈椎病疼痛

方中去防风、黄芩，加桂枝、葛根、威灵仙、桃仁、红花。

⑹治痹证疼痛

痛甚者，加制川乌、没药；湿甚者，加薏苡仁、木瓜；关节肿胀者，加石膏、忍冬藤；关节畸形者，加三七粉、全蝎；上肢痛明显者，加桂枝、桑枝；下肢痛明显者，加杜仲、牛膝；腰痛明显者，加杜仲、续断。

⑺治寒湿型腰背痛

加川牛膝、九香虫。

⑻治带状疱疹后遗神经痛

肝经部位者，加柴胡、丹皮、龙胆；脾虚湿蕴者，加白术、茯苓、黄芩；气滞血瘀者，加丹参、黄芪；疼痛甚者，加延胡索。

⑼治疖病疼痛

方中去细辛、川芎，加独活、栀子、蒲公英、鱼腥草，病发于头部者，酌加菊花、蝉蜕；病发于臋部者，加黄柏、牛膝；泛发于全身者，加黄连、败酱草、紫花地丁；伴消渴病者，加沙参、玉竹、麦冬。

中药

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