哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，伴有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。哮喘急性发作可对机体产生一系列的危害，并消耗了额外的医疗资源，造成了严重的社会经济负担，是哮喘致残和致死的重要原因。因此，预防和减少哮喘的急性发作对提高疾病的总体控制水平具有重要意义。哮喘急性发作多数发生在既往已确诊的患者，也可为首发。

一、儿童哮喘急性发作诱发因素

1.呼吸道感染：多种病毒感染，包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等及细菌感染均可诱发哮喘急性发作。在儿童哮喘患儿中以上呼吸道感染为诱发因素导致哮喘急性发作者所占比例更高。

2.食物及食物添加剂：主要见于儿童及婴幼儿，包括面粉、鸡蛋、牛奶、鱼虾蟹等海产品、肉制品、豆制品及坚果等多种。某些食物添加剂也可诱发哮喘。

3.过敏原吸入：环境中的过敏原是诱发哮喘的重要因素，可分为室内过敏原及室外过敏原。室内过敏原包括尘螨、宠物皮毛及蟑螂等，室外过敏原包括花粉、真菌等。尘螨是我国哮喘患者最主要的过敏原。致敏花粉我国以蒿属花粉及豚草花粉为主 。

4.空气污染：室外污染物，包括臭氧、二氧化硫、二氧化氮及可吸入性颗粒物等，及室内污染物，主要包括生物燃料燃烧产生的烟雾等，均可引起哮喘急性发作。

5.天气变化：冷空气、空气湿度及气压变化均可诱发哮喘，温差变化大、湿度大或气压低的地区哮喘发病率明显升高。

6.运动：是哮喘常见的诱发因素，机制可能与过度通气诱发支气管痉挛有关，多见于青少年、运动员及控制不佳的哮喘患者。

7.药物：包括由药物过敏引起的哮喘发作。常见的有阿司匹林等非甾体消炎药，青霉素、磺胺类等抗菌药物及造影剂等，以及由药物反应引起的哮喘发作，如β受体阻滞剂等药物。

8.精神心理因素：焦虑及剧烈的情绪变化等因素也可诱发哮喘。

哮喘急性发作时存在早期征兆，发生频率最高的三个症状为咳嗽、胸闷及气促。通过识别哮喘的发作征兆，早期发现哮喘，有助于减少哮喘急性发作。哮喘急性发作的程度轻重不一，病情发展的速度也有不同，可以在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。值得注意的是重度哮喘发作亦可见于轻度或控制良好的哮喘患者。

二、支气管哮喘急性发作时病情严重程度分级见表

三，儿童哮喘急性发作在家中如何处理

1．吸入速效β2受体激动剂：是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物，但由于6个月以下婴儿，β2受体数量较少，不能起到应有效果，故该药不用于6个月以下婴儿。

如具备雾化给药条件，雾化吸入应为首选。可使用空气压缩泵雾化吸入，药物及剂量：雾化吸入沙丁胺醇或特布他林，体重≤20 kg，每次2.5 mg；体重>20 kg，每次5 mg；第1小时可每20分钟1次，以后根据治疗反应逐渐延长给药间隔，根据病情每1～4小时重复吸入治疗。如不具备雾化吸入条件时，可使用压力型定量气雾剂(p*)经储雾罐吸药，每次单剂喷药，连用4～10喷(<6岁3～6喷)，用药间隔与雾化吸入方法相同。快速起效的LABA(如福莫特罗)也可在≥6岁哮喘儿童作为缓解药物使用，但需要和ICS联合使用。

2.糖皮质激素：早期应用大剂量ICS可能有助于哮喘急性发作的控制，可选用雾化吸入布地奈德悬液1 mg/次，或丙酸倍氯米松混悬液0.8 mg/次，每6～8小时1次。但病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情。

3.短效抗胆碱能药物(SAMA)是儿童哮喘急性发作联合治疗的组成部分，可以增加支气管舒张效应，其临床安全性和有效性已确立，尤其是对β2受体激动剂治疗反应不佳的中重度患儿应尽早联合使用。药物剂量：体重≤20 kg，异丙托溴铵每次250 μg；体重>20kg，异丙托铵每次500 μg，加入β2受体激动剂溶液作雾化吸入，间隔时间同吸入β2受体激动剂。如果无雾化条件，也可给予SAMA气雾剂吸入治疗。

以上方法仅适用于轻-中度哮喘急性发作患儿在家中治疗，如哮喘发作减轻或缓解，应于数日内就医，以调整治疗方案，如无缓解，立即就医。

如患儿出现重度或危重度发作应予吸入速效β2受体激动剂治疗同时，同时给予糖皮质激素口服后立即就医。

上一篇：9个动作一把椅子家庭健身！全身增肌训练

下一篇：最后一页