▲插管突击队为患者做气管插管操作

▲医护人员的护目镜已被汗水模糊，但却舍不得换掉，因为这是一线最需要却很匮乏的物资

◆阙秀琴给病人手法拍背

特约记者 魏桂莲 通讯员 刘宁 许贤雄文/图2月19日以来，福建省对口支援宜昌医疗队员、福建医科大学附属第一医院的陈金篆、林博、梁敏和福建省第二人民医院的吴炜清4人组成的插管突击队，24小时轮班值守在宜昌市三医院重症病房，作为抗疫一线的“急先锋”，和病毒争分夺秒。

插管小组，在新冠肺炎救治工作中要直面病毒，与死神抢夺生命。在宜昌市三医院的新冠肺炎重症病区里，这支插管突击队，冒着风险与死神赛跑，一次次为患者争取生的希望。

突击队员每次“出征”前，战友们都不断叮嘱：请一定保护好自己，我们等你们平安凯旋。

1 不到30秒，完成一次精准插管

宜昌三医院新冠肺炎重症病区，一位新冠肺炎患者年近70岁，有心脏病，几天来在高流量吸氧的条件下，氧饱和度还始终处于低位，如果短期内得不到改善，就会因为缺氧造成多器官损害。7日上午9时多，待麻药起效后，陈金篆摘去患者的吸氧面罩，此刻，患者只能靠体内储备的氧气维持循环，他必须要在30秒内将一根导管从患者口腔插入气道。

平时，这样的插管动作陈金篆已做过几千次，但此刻，防护服、手套减缓了他的动作，眼罩、头罩模糊了视线。

精准快速，几乎在同一时间，护士在导管近端接上呼吸机，患者的氧饱和度迅速提升至100%。监测仪器上的数据变化和声音提示，插管成功。这次操作陈金篆和他的伙伴用了不到30秒。

在新冠肺炎危重症患者治疗当中，及时进行气管插管可以减少病人因缺氧造成的死亡。“为了操作精准，大家只能尽量离患者近一点再近一点，距离近到能感受到病人的每一次呼吸，因为那不到20多厘米的距离，可能就是患者的最后一线生机。”福建省对口支援宜昌医疗队插管突击队队长陈金篆，对插管抢救做了最形象的解释。

2 零距离接触病毒，与死神争分夺秒

“负责为重症患者进行气管插管治疗，在工作中要正面贴近病人口鼻，这项操作在所有与病人的接触中是感染风险最高的工作。”陈金篆告诉记者，插管对于重症患者极其重要，插管成功与否可能就是患者生还的最后机会。但是操作过程中，插管医生要用最短的时间，把喉镜插入，寻找导管进入的空间和位置。这个动作让病人气道直接开放，大量的病毒向外扩散。病人一旦出现呛咳，大量飞沫直接导致医护人员和带有病毒的气溶胶、气凝胶零距离接触，极大地增加了插管医护人员感染的风险。

一边是患者生的希望，一边是自身感染的风险，插管突击队的队员们毫不犹豫把心中的天平倾斜到患者那边：只要患者有需要，风险再大，我们也要上。

每一次插管的过程都是一场“惊心动魄”的生命大营救。从打开患者口腔到气管导管插入气道内，要求又快又精准。“因为患者用了麻醉药，呼吸会立马停止，加之新冠肺炎患者的血氧饱和度本就非常差，所以必须30秒左右把气管导管插到位，且只许成功，不许失败。”陈金篆解释说。

一次夜班，一名疑似白血病脑出血合并新冠肺炎患者情况危急，需要紧急气管插管建立人工气道，可是患者大出血，口鼻全在涌血。穿着防护服隔着护目镜戴着防护面屏，插管本就不易，再加上血液干扰视野，难度可想而知。吴炜清却依然镇定，一边指挥一旁的战友帮忙把患者口腔里的血及时清理，一边再一次凑近患者，找准时机，快速进行插管，一次成功！

3 病人还在呛咳，迅速插管转危为安

因为条件有限，宜昌市三医院没有正压头套，且不是负压病房，相关操作的风险性更大。在这样的环境中，插管医生要尽可能快地完成全套流程。对于肺炎重症病人来说，缺氧耐受力差，一般插管在3到5分钟内完成，但是在这里，插管时间要用秒计。没条件不代表不去做，风险再大也要迎难而上。

陈金篆介绍：“有一次抢救，患者情况很差，血氧饱和度不断下降。一般情况下，医生需要等到镇痛药物起效后再进行插管，防止呛咳病人喷出大量病毒形成气溶胶传播。可当天，患者的情况变化实在太快，仅20秒血氧饱和度就下降到了30%以下。插管突击队里唯一的女生梁敏当机立断，迅速插管！病人还在呛咳，梁敏快速把气管导管插进去，接上呼吸机，患者的血氧饱和度慢慢开始上升，28、35、46、68、100！所有人都长舒了一口气。”“根本顾不上害怕，一心想着再不插管，患者可能就要心跳骤停了。”梁敏回忆说，“每次插管都会一身大汗。插管完成不等于我们的工作就结束了，插管医生还要做最后的检测。在最后一个异常数据恢复正常之后，插管医生才能放下心来与主治医生交接，然后又要赶赴下一个病房。”

跟病人离得这么近，感受到他呼吸的时候，会害怕吗？

陈金篆告诉记者：“因为每次插管都是在很紧急的情况下，没有觉得害怕。后来回想大家还是会有些害怕。我们回到驻地都会想一下，今天处理哪个病人的时候，可能会让自己受到一个比较高风险的暴露，但是也会安慰自己，因为我们防护措施都做得比较好。”

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