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“新冠肺炎”牵动着世界的目光，而目前输入性病例不断增加，疫情的防控战仍在继续。广东省中医院为国家标准版的胸痛中心建设医院，如何科学防控疫情与胸痛中心的快速救治理念结合起来，更加规范、有效地救治急性心肌梗死患者，是医护人员在急性心肌梗死的救治方面面临着新的挑战。

3月14日晚上11:03广东省中医院胸痛中心接到来自佛山市南海区黄岐医院传来一条信息，一个72岁危重急性心肌梗死男性患者，急需转往广东省中医院胸痛中心进一步治疗。

该患者因“胸痛14小时，加重2小时”呼叫120至黄岐医院急诊科。黄岐医院为基层版胸痛中心，行心电图提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死。立即联系协作单位广东省中医院远程会诊，给予荷量双联抗血小板调脂稳斑治疗。筛查新冠肺炎相关流行病学史后，我院胸痛中心开通绿色通道，行急诊PCI术，D2B（到达我院大门至开通血管）时间27min，术后转入重症监护科治疗。

PCI前

PCI后

3月15日上午09:33，66岁的男性，因“胸痛2小时”来我院急诊胸痛中心就诊，10分钟内确诊为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。患者无溶栓禁忌症，经初步筛查新冠肺炎后收入重症医学科隔离病房，予溶栓再灌注治疗，经过2小时，患者胸痛症状缓解，心电图抬高的ST段回落50%以上及心肌梗死指标酶峰提前，溶栓成功，患者病情趋向稳定。

疫情期间，广东省中医院胸痛中心仍旧接诊了多名急性心肌梗死的患者，这些患者有一个共同特点，就是有心血管危险因素，近1周出现了不同程度的胸闷前驱胸痛症状，但因担心到医院会感染新冠肺炎，没有就医，导致延误了最佳救治时间。

其实，很多心肌梗死患者在事发前，身体都会发出预警信号，只是很多人并没有重视。对以下几种情况必须立即就医

1.近期新发或加重发作的心前区闷痛、刺痛和压榨性痛

对于突发剧烈胸痛，很多患者朋友可能会给予重视，能及时到医院就诊，但如果胸痛不典型仅表现为牙痛、颈部疼痛、腹部疼痛、左上肢疼痛等，很多患者容易忽视。

注意：胸痛是最常见的猝死预警症状，占所有预警症状的 46.3%。如果上述症状最近一段时间发作频繁，且持续时间延长，常常提示疾病加重，而且非常可能会发生急性心肌梗死甚至猝死！

2.呼吸困难

如果患者出现了：1）无特殊原因的阵发性呼吸困难，就是大家常说的「大口喘气」。2）呼吸困难活动后加重，休息后缓解。3）呼吸困难平躺时加重，坐起来好转。这些情况提示近期心脏功能减退、与供血减少有关，易发生心肌梗死。

3.频发心慌

心慌可以是心率增快、早搏，也可以是心率减慢，自觉心脏搏动间断有力。

如果冠心病患者最近一段时间突然出现了心率加快（尤其超过100次/分钟），或者频发室性早搏，或者毫无原因突然心率减慢，均可能为心肌缺血加重，预示着有心肌梗死发生的可能。

4.其他不典型症状

冠心病患者近期出现表情淡漠、疲乏无力、头晕眼花、双下肢水肿等不典型症状，有可能是心脏向我们发出的急救信号，需重视，及时就医。

在新冠肺炎疫情爆发后，我院重症医学科调派部分的医护人员奔赴武汉抗疫一线，积极参与抗击新冠肺炎战役中，留在科内的医护人员牢记胸痛中心使命，坚定信心、同舟共济、科学防治、守护生命，坚决打赢疫情防控阻击战，为人民保驾护航！

心手相连，共战疫情

END

吴广平

副主任医师，医学硕士，中国医师协会中西结合医师分会心脏康复专家委员会委员。广东省中医院胸痛中心秘书，广东省医学会重症病理生理分会委员，北京协和医院访问学者。师从吴焕林教授。继承邓铁涛教授学术思想及临床经验。

擅长：冠心病、高血压、心律失常、心衰、高血脂的中西医结合治疗及“心脾相关”“益气活血”中医药理论指导下的中医治疗。

出诊时间：周四上午（广东省中医院大德路总院心脏中心门诊），周二上午（广东省中医院大德路总院研修楼8楼慢病门诊）

供稿：广东省中医院重症医学科 吴广平

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