一、营养治疗概况

临床营养支持是21世纪现代外科的重要进展之一，多项研究证明，存在营养风险的病人（NRS2002≥3分）并发症、病死率、住院时间和住院费用显著增加。

营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发病，约40%-80%的肿瘤患者存在营养不良。营养不良会引起抗肿瘤治疗手术、化疗、放疗的耐受性、有效性下降、毒副作用增加，机体体力状态下降，器官功能损害，生活质量低下，生存时间缩短。营养支持对患者的重要性尤为重要。

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会研究发现：2/3的住院肿瘤患者存在中、重度的营养不良，其中71%的患者没有得到营养支持，在得到营养支持的29%的患者里面59%是不合理的。

肿瘤患者营养不良会带来什么后果呢？

1.患者预后差

肿瘤患者的体重是否下降是判定预后的重要参数。有研究表明，营养良好、体重没有下降的病人的生存期较体重下降病人的生存期长1倍左右。

2. 生活质量低

营养不良的肿瘤患者常常因疲乏、疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、食欲丧失等较差的健康状态导致社会活动减少，明显影响其生活质量。

3. 治疗效果差

营养不良患者对放疗、化疗的治疗反应降低，而相关的毒性并发症会增加。

4. 并发症增多

营养不良患者手术后发生肺不张、切口感染、尿道感染及败血症等并发症的发生率明显增加，患者住院时间延长，多达80%的肿瘤晚期患者最终发展成为恶病质综合征，从而导致病情加重。

5. 死亡率增加

营养不良的肿瘤患者具有较高的死亡率。

6. 医疗费用增加

营养不良的肿瘤患者住院治疗时间延长，住院频次增加，再次入院的可能性升高，就诊次数增多，占用医疗资源增加，从而导致医疗费用增加，患者个人、家庭的经济负担加重。

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